HIPERTENSION ARTERIAL

Es el término empleado para describir la presión arterial alta.

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. (2)

Las lecturas de presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg) y usualmente se dan en dos números: por ejemplo, 110 sobre 70 (escrito como 110/70 mmHg).

El número superior es la lectura de la presión arterial sistólica y representa la presión máxima ejercida cuando el corazón se contrae.

El número inferior es la lectura de la presión arterial diastólica y representa la presión en las arterias cuando el corazón se encuentra en reposo.

La presión arterial cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado físico y los medicamentos que se administren. (3)




Síntomas

La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. Los síntomas que pueden ocurrir abarcan:
 

• Dolor torácico.
• Confusión.
• Zumbido o ruido en el oído.
• Fatiga.
• Dolor de cabeza.
• Latidos cardíacos irregulares.
• Hemorragia nasal.
• Cambios en la visión.

Factores de Riesgo
 

• La población afroamericana.
• La obesidad.
• Estar estresado o ansioso.
• Comer demasiada sal en la dieta.
• Tener un antecedente familiar de hipertensión arterial.
• Tener diabetes.
• Fumar.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que se tenga un riesgo menor de complicaciones.

Además de tomar el medicamento, usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presión arterial, como:
 

• Consumir una alimentación cardio - saludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar bastante agua.
• Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos por día).
• Si usted fuma, dejar de hacerlo. 
• Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al día para las mujeres, 2 para los hombres).
• Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure que sea menos de 1,500 mg por día).
• Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés e igualmente puede ensayar meditación o yoga.
• Permanecer en un peso corporal saludable.

 
Posibles Complicaciones

• Disección aórtica.
• Daño en los vasos sanguíneos (arterioesclerosis).
• Daño cerebral.
• Insuficiencia cardíaca congestiva.
• Enfermedad renal crónica.
• Ataque cardíaco.
• Enfermedad cardíaca hipertensiva.
• Arteriopatía periférica.
• Complicaciones del embarazo.
• Accidente cerebrovascular.
• Pérdida de la visión.

Causas

Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluyendo:
 

• Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo.
• El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos.
• Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo.

 

Prevención

Los adultos mayores de 18 años deben hacerse revisar su presión arterial de manera rutinaria.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presión arterial:

• Deje de fumar.
• Consuma una alimentación rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa, en tanto reduce la ingesta de grasa total y saturada.
• Haga ejercicio de manera regular. Si es posible, durante 30 minutos la mayoría de los días.
• Si padece diabetes, mantenga el azúcar en la sangre bajo control.
• Baje de peso, en caso de tener sobrepeso, ya que el exceso de peso le agrega tensión al corazón. En algunos casos, la pérdida de peso puede ser el único tratamiento necesario.
• No consuma más de uno o dos tragos de alcohol al día.
• Trate de manejar el estrés.

Nombres Alternativos

Hipertensión; Presión arterial alta; Tensión arterial alta



¿Cómo tomar la Presión Arterial manualmente?

Para obtener la medición de la presión arterial, el personal en salud envuelve el esfignomanómetro bien ceñido alrededor de la parte superior del brazo, colocándolo de tal manera que el borde inferior quede a 2.5 cm (una pulgada) por encima del pliegue del codo. (1)

El personal en salud localizará la arteria mayor en el interior del codo palpando el pulso y colocará la cabeza del estetoscopio sobre esta arteria, debajo del esfignomanómetro. El estetoscopio no debe rozar el esfignomanómetro ni ninguna prenda de vestir, porque estos ruidos pueden bloquear la audición de los sonidos del pulso. La colocación correcta del estetoscopio es importante para obtener un registro exacto.

El personal en salud cierra la válvula en la pera de caucho infladora y luego la comprime rápidamente para inflar el esfignomanómetro hasta que el medidor o columna de mercurio marque 30 mmHg por encima de la presión sistólica normal. Si se desconoce la presión sistólica usual, se infla el esfignomanómetro hasta 210 mmHg.

Luego se abre la válvula ligeramente, dejando que la presión disminuya en forma gradual (2 a 3 mmHg por segundo). A medida que la presión disminuye, se registra el nivel en el medidor o tubo de mercurio al cual se escucha primero el sonido del pulso de la sangre. Ésta es la presión sistólica.

A medida que se deja que el aire continúe saliendo, los sonidos desaparecerán. Se registra el punto en el cual el sonido desaparece, lo cual corresponde a la presión diastólica (la cantidad más baja de presión en las arterias cuando el corazón está en reposo).



Preparación para el Examen

El examen se puede realizara en el brazo izquierdo, preferiblemente, ya que es el brazo que se encuentra más cerca del corazón.

Todo lo que se necesita para la medición de la presión arterial es tener un esfignomanómetro y un dispositivo (estetoscopio o micrófono) para detectar el sonido del pulso en la arteria. (4)



Valores Normales

Sístole

Niños                 55 a 80 mmHg
Adulto                90 a 145 mmHg
Adulto Mayor     120 a 140 mmHg


Diástole

Niños                 40 a 50 mmHg
Adulto                60 a 90 mmHg
Adulto Mayor      80 a 90 mmHg




Significado de los Resultados Anormales


Pre-Hipertensión:
El número superior constantemente es de 120 a 139 mmHg o el número inferior de 80 a 89 mmHg.


Etapa 1: Hipertensión Leve
El número superior constantemente es de 140 a 159 mmHg o el número inferior de 90 a 99 mmHg.


Etapa 2: Hipertensión Arterial de Moderada a Severa
El número superior constantemente es de 160 mmHg o más o el número inferior de 100 mmHg o más.


Presión Arterial Baja (hipotensión):
La lectura del número superior es inferior a 90 mmHg o la presión de     25 mmHg inferior a lo usual.
 



Factores Causantes de Variaciones de la Presión Arterial

• Trastornos cardiovasculares.
• Afecciones neurológicas.
• Trastornos renales y urológicos.
• Preeclampsia (hipertensión inducida asociada a elevados niveles de proteína en la orina) en mujeres embarazadas.
• Factores psicológicos como estrés, ira o miedo.
• Diversos medicamentos.
• La "hipertensión de la bata blanca" se puede presentar si la visita médica en sí produce ansiedad extrema.

Instrumentos

• Estetoscopio.
• Esfingomanómetro.

Una dieta efectiva para disminuir la presión sanguínea es la denominada “enfoque dietético para detener la hipertensión” (o DASH, por sus siglas en inglés)

La hipertensión es un trastorno caracterizado por presión sanguínea crónicamente alta. Debe ser monitorizada, tratada y controlada con el uso de medicamentos, cambios en el estilo de vida o una combinación de ambos.

Antes de iniciar un tratamiento para presión sanguínea alta se recomiendan pruebas de laboratorio rutinarias para identificar lesiones de órganos o tejidos u otros factores de riesgo. Entre estas pruebas de laboratorio están: análisis de orina, conteo de células sanguíneas, química sanguínea (potasio, sodio, creatinina, glucosa en ayunas, colesterol total y colesterol de proteína de alta densidad y un ECG (electrocardiograma). Se puede recomendar pruebas adicionales con base en la condición del paciente.

La presión sanguínea es la fuerza que se aplica contra las paredes de las arterias cuando el corazón bombea la sangre al cuerpo. La presión está determinada por la fuerza y cantidad de sangre bombeada y el tamaño y flexibilidad de las arterias.

 

La hipertensión es un trastorno caracterizado por presión sanguínea crónicamente alta. Debe ser monitorizada, tratada y controlada con el uso de medicamentos, cambios en el estilo de vida o una combinación de ambos.

Referencias

1. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). Rockville, Md. National Heart, Lung, and Blood Institute, US Department of Health and Human Services; August 2004. National Institutes of Health Publication No. 04-5230.

En línea. Fecha de Consulta: 22/03/2011

Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm

2. Kaplan NM. Systemic Hypertension: Therapy. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 41.

En línea. Fecha de Consulta: 24/03/2011

Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm

3. Wolff T, Miller T. Evidence for the reaffirmation of the U.S. Preventive Services Task Force recommendation on screening for high blood pressure. Ann Intern Med. 2007;147:787-791.

En línea. Fecha de Consulta: 26/03/2011
Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm

4. Blumenthal JA, Babyak MA, Hinderliter A, Watkins LL, Craighead L, Lin PH, et al. Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE study. Arch Intern Med. 2010;170:126-135.

En línea. Fecha de Consulta: 28/03/2011
Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm